支气管哮喘（简称哮喘）是一种以气道慢性炎症、高反应性和气道重塑为特征的慢性呼吸系统疾病，临床表现为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，严重影响患者生活质量。本指南从症状、诊断、治疗、预防四个维度，明确哮喘用药核心原则与规范，为临床用药和患者自我管理提供指导。

一、哮喘常见症状（用药干预前提）

哮喘症状呈反复发作、突发突止特点，诱因多为过敏原、冷空气、感染等，核心症状包括：典型症状（喘息、胸闷、气短，严重时端坐呼吸、口唇发绀）；非典型症状（夜间干咳、运动后气短，易误诊）；症状分轻、中、重三级，轻度偶尔发作，重度需紧急干预。出现症状需及时就医，避免盲目用药。

二、哮喘诊断标准（用药核心依据）

诊断需结合症状、体征及辅助检查，排除其他喘息类疾病后确诊：临床症状符合上述表现，且诱因相关、可缓解；发作时双肺闻及哮鸣音，缓解期无异常；肺功能检查（支气管舒张/激发试验阳性）、过敏原检测为关键辅助检查，明确诊断后再制定用药方案。

三、哮喘用药治疗（核心内容）

用药核心原则：长期、规范、个体化，分为控制药物（长期预防）和缓解药物（急性急救），二者协同不可替代。

（一）控制药物（长期使用，减少发作）

需规律长期使用，不可擅自停药，适用于缓解期及中重度哮喘控制。

1.  吸入性糖皮质激素（ICS，一线）：直接抑制气道炎症，常用布地奈德、氟替卡松等吸入剂，轻度可单用，中重度需联合用药，长期使用需漱口防口腔感染。

2.  长效β2受体激动剂（LABA）：舒张气道，持续12-24小时，需与ICS联合（不可单用），常用沙美特罗、福莫特罗，多为复方制剂，每日规律吸入，不用于急救。

3.  白三烯调节剂：抑制气道炎症，适用于伴过敏性鼻炎者，常用孟鲁司特钠等口服药，每日1次睡前服用，可单用或辅助治疗。

（二）缓解药物（急救用药，快速缓解症状）

仅急性发作时按需使用，避免长期规律使用以防耐药。

1.  短效β2受体激动剂（SABA，一线）：1-5分钟起效，持续4-6小时，常用沙丁胺醇、特布他林吸入剂，急性发作时吸入1-2喷，24小时不超过8喷，无效需就医。

2.  抗胆碱能药物：舒张气道、减少分泌物，辅助急救，常用异丙托溴铵，与SABA联合雾化效果更佳。

3.  全身糖皮质激素（急救备用）：快速控制严重发作，常用泼尼松、甲泼尼龙，遵医嘱短期使用3-5天，症状缓解即停药，避免不良反应。

（三）用药注意事项

1.  个体化选药，规避过敏风险；2.  控制药规律使用，缓解药按需使用，不可擅自增减停药；3.  监测不良反应，吸入ICS后漱口，出现心悸、手抖等及时就医；4.  中重度优先选择ICS+LABA复方制剂。

四、哮喘预防（减少用药，降低发作）

预防与用药结合，减少急性发作：1.  规避诱因，远离过敏原、注意保暖、预防感染，避免剧烈运动；2.  长期管理，规律用药、定期复查，学会自我监测；3.  健康生活，戒烟限酒、规律作息、增强体质；4.  随身携带急救药，掌握正确用法，无效立即就医。

总结：哮喘治疗遵循“预防为主、规范用药、长期管理”原则，明确诊断后按需选用控制与缓解药物，结合预防措施，可有效控制症状、提高生活质量。