2026年新春年味未散，一则悲剧令人揪心：一位女性患者因扁桃体发炎在诊所输注头孢曲松后，突发过敏性休克不幸离世。常见感染、常规输液为何酿成惨剧？核心疑问直指两点：静脉输注头孢类药物是否需做皮试？过敏反应如何科学急救？

一、核心疑问：头孢输注，皮试并非常规操作

结合此次悲剧中的头孢曲松，关于头孢皮试的核心原则需明确：头孢给药前常规皮试对过敏反应的临床预测价值无充分循证医学证据支持。《抗菌药物临床应用指导原则》《中华人民共和国药典临床用药须知》均未要求头孢常规皮试，国家卫健委2021年《β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则》更明确：不推荐头孢常规皮试，仅两种情况例外。

① 既往有明确青霉素或头孢菌素Ⅰ型（速发型）过敏史者，过敏风险高，需皮试筛查；② 药品说明书明确要求皮试的头孢类药物，需严格按规范皮试，阳性者禁用并更换药物。

需纠正一个误区：“既往无头孢过敏史就无需警惕”。头孢过敏与用药剂量、给药途径、身体状态密切相关，口服头孢反应轻微，静脉输注药物直接入血，反应更迅猛。此次悲剧中的头孢曲松，说明书未强制常规皮试，但不代表无过敏风险，其严重过敏可快速引发过敏性休克，数分钟内危及生命。需强调：不推荐常规皮试，并非取消皮试，而是避免过度皮试，更要强化全程监护意识。

另外，头孢与酒精会发生双硫仑样反应（与过敏不同），皮试无法筛查，输注期间及停药后7天内，需严格禁酒及含酒精的食物、药品。

二、紧急处置：过敏反应，每一步都关乎生命

因不推荐常规皮试，且皮试存在假阴性，医护人员、患者及家属必须熟练掌握过敏应急处理方法，尤其过敏性休克，需“快速识别、立即停药、规范抢救”。

（一）快速识别过敏信号

头孢过敏分轻、中、重三级，输注后30分钟为高发期，需密切观察，切勿因“未做皮试”忽视：轻度为皮肤瘙痒、红斑、轻微恶心；中度为呼吸困难、咽喉发紧、全身皮疹；重度（过敏性休克）为血压骤降、意识模糊、四肢冰冷、呼吸心跳微弱，若未及时抢救极易死亡。此次悲剧的关键，就在于过敏发生后是否得到及时抢救。

（二）规范应急处理流程

一旦出现过敏，立即按以下流程处理，全程不拖延：① 立即停药、更换输液管路，保留剩余药物和输液器追溯过敏原；② 保持呼吸道通畅，取平卧位、吸氧，必要时气管插管；③ 过敏性休克者立即注射肾上腺素（成人单次0.5mg），症状未缓解可重复注射；④ 对症支持，给予抗过敏、升压药物，心跳骤停者立即心肺复苏；⑤ 条件有限时，立即拨打120转运至上级医院。

（三）患者及家属注意事项

1. 就诊时主动告知过敏史，尤其青霉素或头孢Ⅰ型过敏史；2. 询问所用头孢是否需皮试，做到心中有数；3. 输注期间不擅自离开，全程配合监护；4. 出现任何不适立即呼叫医护人员；5. 拒绝无资质诊所输液，避免监护、抢救不到位的风险。

三、痛心反思：规范操作，敬畏生命

这场悲剧敲响警钟：头孢类药物并非“安全药”，不推荐常规皮试绝非放松警惕，而是更精准防控风险。医护人员需严格遵循指导原则，把握皮试指征、强化全程监护、完善抢救预案；普通群众需摒弃“头孢必皮试”“没皮试就安全”的误区，主动配合诊疗、提高警惕。愿每一次头孢使用都遵循规范，愿此类悲剧不再重演。

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