一、儿童哮喘治疗指南

治疗遵循“长期、持续、规范、个体化”原则，核心目标是控制症状、降低急性发作风险，维持肺功能接近正常，保障儿童生长发育。治疗分急性发作期与非急性发作期，需结合年龄分层干预。

（一）急性发作期治疗

以快速缓解症状、抗炎平喘为核心，按严重程度分级治疗，<6岁患儿分为轻度、重度，≥6岁患儿分为轻、中、重、危重度。

- 轻度发作：首选吸入短效β₂受体激动剂（SABA，如沙丁胺醇），联合吸入性糖皮质激素（ICS，如布地奈德、丙酸氟替卡松），降低重度发作风险。无吸入条件时可口服SABA，需警惕不良反应。

- 中度发作：在轻度方案基础上，加用氧疗及短效抗胆碱能药物（SAMA），早期应用高剂量ICS强化抗炎，症状控制不佳时及时加用全身糖皮质激素。

- 重度发作：优先使用全身糖皮质激素，酌情联用硫酸镁，必要时静脉滴注氨茶碱或SABA，密切监测不良反应。

- 危重度发作：出现呼吸衰竭征象时，在重度治疗基础上及时给予机械通气，通气前禁用镇静剂。

（二）非急性发作期治疗

以长期抗炎、预防复发为重点，遵循“评估-调整-监测”循环，根据控制水平分级用药，定期调整方案。

- ≥6岁患儿：可采用“维持-缓解”方案，首选ICS+长效β₂受体激动剂（LABA）联合治疗；轻中度患儿也可选用ICS+白三烯受体拮抗剂，重度哮喘可酌情使用生物制剂（如奥马珠单抗，适用于高IgE、合并过敏性鼻炎患儿）。

- <6岁患儿：初始维持治疗首选低剂量ICS，多数患儿可通过单一低剂量ICS控制症状。

- 剂量调整：中高剂量ICS控制良好1-3个月后，可减量25%-50%；<6岁患儿低剂量ICS控制良好3-6个月可尝试停药，≥6岁患儿需控制半年以上且肺功能稳定方可停药。

二、儿童哮喘预防措施

预防核心是规避诱因、增强体质、规范管理，减少气道炎症刺激，降低发作频率，分为一级预防（病因预防）与二级预防（复发预防）。

（一）规避致病诱因

- 过敏原防控：明确过敏原（如尘螨、花粉、宠物皮屑）后，采取针对性措施。保持室内通风干燥，定期清洗床品、避免使用地毯；花粉季减少外出，佩戴口罩；不养宠物，避免接触动物毛发。

- 环境调整：远离烟雾、粉尘、刺激性气味（如油烟、香水），雾霾天减少户外活动，必要时佩戴防护口罩；避免冷空气直吹，季节交替时及时添衣。

- 感染预防：呼吸道感染是儿童哮喘发作的重要诱因，需规律接种疫苗，日常注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者；流感高发季减少去人群密集场所。

（二）生活方式干预

合理膳食，保证营养均衡，避免食用明确过敏的食物（如牛奶、海鲜），少吃辛辣、生冷刺激性食物；规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。适度体育锻炼，根据患儿体质选择散步、慢跑、游泳等温和运动，避免剧烈运动诱发发作，运动前可预防性使用SABA。

（三）疾病规范化管理

加强家长与患儿的疾病教育，掌握正确的吸入药物使用方法，避免因用药不当导致病情反复；坚持长期用药，不可自行停药或减量，定期复诊评估肺功能及症状控制情况。做好症状监测，记录发作时间、诱因及用药情况，便于医生调整治疗方案。

（四）高危人群早期干预

有哮喘家族史、过敏性鼻炎、湿疹的高危儿童，需早期规避过敏原，定期进行呼吸道健康筛查。若出现反复咳嗽、夜间喘息等症状，及时就医评估，必要时进行诊断性抗哮喘治疗，避免延误病情。

儿童哮喘虽无法根治，但通过规范治疗与科学预防，可显著降低发作频率，让患儿正常生活、学习。家长需提高疾病认知，配合医生建立个体化诊疗方案，重视日常防控，助力患儿长期控制病情