心血管疾病是全球 “头号健康杀手”

Dec 12, 2025

高血脂咨询

一、全球死亡原因的统计分析

（一）整体死因格局：非传染性疾病主导死亡负担

2024 年全球权威卫生数据显示，非传染性疾病已成为全球死亡的核心诱因，占比超 74%，远超传染病、伤害等其他类别死因。其中，心血管疾病（CVD）以绝对优势位居全球死因首位，世界卫生组织（WHO）2024 年发布的《全球心血管疾病报告》指出，全球每年约有 1790 万 - 1800 万人死于心血管疾病，占全球总死亡人数的 31%-32%，相当于每 34 秒就有 1 人因心血管疾病离世。

从具体疾病类型来看，缺血性心脏病是心血管疾病中的 “头号杀手”，占心血管疾病死亡总数的 42.3%；脑卒中紧随其后，为第二大心血管致死病因。除心血管疾病外，慢性阻塞性肺病、气管支气管肺癌、阿尔茨海默病及其他痴呆、糖尿病等非传染性疾病也位列全球主要死因，合计占全球死亡人数的近 50%。

传染病虽已非全球死亡主因，但仍在特定人群和区域构成重大威胁。2024 年数据显示，结核病导致约 123 万人死亡，为全球首要传染病杀手；疟疾死亡病例中 90% 以上集中在非洲，且 70% 为 5 岁以下儿童；腹泻病仍是 5 岁以下儿童和 70 岁以上老人的主要传染病死因，年死亡人数约 156 万。此外，伤害类死因中，道路交通事故年致死约 123 万人，为 5-29 岁人群的主要死因之一，全球每年还有约 81 万人死于自杀、44 万人死于他杀。

（二）区域分布差异：中低收入国家负担更重

从区域维度看，心血管疾病的死亡负担呈现显著的经济水平差异。欧洲心脏病学会（ESC）2024 年发布的《心脏病学图谱》数据显示，在 55 个 ESC 成员国中，心血管疾病年均致死超 300 万人，占区域总死亡的 37.4%，且中低收入国家的疾病负担远高于高收入国家。其中，中低收入国家心血管疾病年龄标准化死亡率是高收入国家的 2.5 倍以上，1990-2021 年高收入国家心血管疾病年龄标准化死亡率降幅超 50%，而中低收入国家降幅不足 12%。

从具体风险因素看，中低收入 ESC 成员国中，15 岁以上人群烟草使用率达 25.4%，男性群体更是高达 40.9%；高血压患病率超 40%，显著高于高收入国家的 30%-40% 区间；糖尿病患病率 7.7%，也高于高收入国家的 6.0%。在非洲地区，传染病仍是核心死因，疟疾、艾滋病等热带传染病死亡占比远超其他区域；发达国家则已呈现癌症取代心血管疾病成为主要死因的趋势，而美洲地区曾因 COVID-19 在 2020-2021 年出现预期寿命大幅下滑的情况。

（三）人群特征差异：年龄与性别维度的显著分化

从年龄维度看，心血管疾病的致死风险随年龄增长显著升高，同时 30-40 岁人群心源性猝死案例呈上升趋势，工作压力过大、睡眠不足是重要诱因。5 岁以下儿童的主要死因集中在传染病和新生儿疾病，而 70 岁以上老人则面临心血管疾病、慢性呼吸道疾病、腹泻病的多重威胁。从性别维度看，酒精使用障碍导致的死亡中男性占比更高，20-39 岁男性为高发群体；阿尔茨海默病及其他痴呆导致的死亡中，女性占比达 68%，呈现明显的性别分化特征。

二、全球主要死因的综合预防策略

（一）公共卫生层面：数字化技术赋能非传染性疾病防控

针对占比超 74% 的非传染性疾病，WHO 与国际电信联盟 2024 年联合发布的报

告指，对每位患者每年额外投入 0.24 美元用于数字卫生保健干预，未来十年可挽救 200 多万非传染性疾病患者生命，并避免 700 万起急性事件和住院治疗。具体来看，可通过手机短信、聊天机器人等数字化工具，向公众普及吸烟、不健康饮食等可改变风险因素的危害，同时利用远程医疗突破地域限制，为偏远地区患者提供心血管疾病、糖尿病等慢性病的长期监测和管理服务。

在实践层面，塞内加尔的 “斋月移动” 运动通过结合文化传统的数字化健康干预，覆盖超 20 万用户，有效提升了糖尿病防控知识普及率；赞比亚的 “保持健康，保持移动” 计划，通过远程医疗为偏远地区患者提供高血压、肥胖等心血管风险因素监测，显著改善了患者健康状况；吉尔吉斯斯坦则通过构建统一电子健康记录平台，在疫情期间节省了 85 万小时的医疗工作时间，为慢性病常态化管理奠定了基础。

（二）群体防控层面：分层施策应对传染病与伤害类死因

对于传染病，需构建 “疫苗接种 + 精准干预” 的防控体系。针对结核病、疟疾等传染病，应强化高风险区域的医疗资源投入，扩大疫苗和特效药的可及性；针对腹泻病，推广口服补液和疫苗接种可大幅降低死亡率，尤其需重点覆盖 5 岁以下儿童群体。对于伤害类死因，需落实针对性的政策干预，如道路安全领域应严格执行限速、酒驾禁令，完善道路和车辆安全设计；溺水预防可通过安装水域防护栏、普及游泳和急救技能实现；暴力预防则需从家庭和社会层面入手，建立稳定的亲子关系并限制危险器械流通。

（三）个体干预层面：生活方式的全周期管理

WHO 研究表明，通过改善饮食、增加体育活动、戒烟限酒，可预防约 80% 的心血管疾病和 2 型糖尿病。美国国家心肺血液研究所（NHLBI）2024 年的临床试验证实，在超重或肥胖人群中，有氧运动或有氧运动结合力量训练，可显著改善收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖和体脂率等心血管疾病核心风险指标，而单纯力量训练则无法实现同等干预效果。此外，针对 30-40 岁高压群体，需强化睡眠管理和压力疏导，降低心源性猝死的突发风险。

三、心血管病健康咨询在疾病预防与治疗中的核心作用

（一）预防阶段：风险筛查与早期干预的关键抓手

心血管疾病的发生具有明显的渐进性，健康咨询可实现风险因素的早识别、早干预。在基层医疗场景中，专业健康咨询可通过标准化的风险评估量表，对高血压、高血糖、高血脂、吸烟史、家族病史等核心指标进行综合研判，精准识别高危人群。针对中低收入国家高发的烟草依赖、高血压未控制等问题，健康咨询可提供个性化的戒断方案和用药指导，从源头降低疾病发生率。

同时，健康咨询可弥补数字化工具的个性化不足。WHO 的 S.A.R.A.H. 聊天机器人虽能通过多语言渠道提供高血压、糖尿病风险信息，但专业健康咨询可结合个体的生活环境、经济条件和依从性，制定更具可行性的干预计划，如针对非洲偏远地区患者，可在普及健康知识的同时，对接当地医疗资源，解决药物可及性问题。

（二）治疗阶段：提升依从性与优化方案的核心纽带

心血管疾病患者需长期服药和监测，健康咨询是提升治疗依从性的关键。临床数据显示，约 30%-50% 的慢性病患者存在用药依从性不足的问题，而定期健康咨询可通过医患沟通强化患者对疾病的认知，明确用药的必要性和不良反应应对方案，降低擅自停药、减药的比例。针对中低收入国家医疗资源不足的问题，远程健康咨询可打破地域限制，让基层患者也能获得专科医生的用药指导，缩小区域治疗差距。

此外，健康咨询可实现治疗方案的动态优化。对于接受支架手术、搭桥手术的患者，术后健康咨询可结合其运动耐受度、饮食结构和指标变化，调整康复计划；NHLBI 的研究证实，健康咨询可指导超重或肥胖患者科学开展 “有氧运动 + 力量训练” 的组合运动，避免因运动方式不当引发的心血管事件，同时提升干预效果。

（三）全程管理：兼顾生理与心理的综合服务

心血管疾病患者常伴随焦虑、抑郁等心理问题，而心理压力又是疾病进展的重要诱因，健康咨询可实现生理与心理的双重干预。针对 30-40 岁高压职业群体，健康咨询可提供压力管理技巧，如正念训练、作息规划，同时结合睡眠监测数据，制定个性化的健康方案，降低心源性猝死风险。对于老年患者，健康咨询可联动家庭照护者，构建 “医生 - 患者 - 家属” 的协同管理体系，解决老年患者自我管理能力不足的问题。

从公共卫生价值看，健康咨询还可形成疾病数据闭环。通过对咨询过程中收集的风险因素、干预效果等数据进行整合分析，可为区域心血管疾病防控政策制定提供依据，例如针对某地区高盐饮食导致的高血压高发问题，可针对性开展饮食干预的公共卫生宣传，实现从个体管理到群体防控的延伸。

四、结论与展望

2024 年全球死亡原因的统计数据清晰呈现了 “非传染性疾病主导、区域差异显著、人群特征分化” 的格局，心血管疾病作为全球头号死因，其防控成效直接影响全球健康预期寿命的提升。当前，数字化技术为非传染性疾病防控提供了新路径，而分层施策的防控策略则可有效应对传染病和伤害类死因的威胁。

心血管病健康咨询在疾病防治中具有不可替代的作用，其不仅是早期风险筛查和治疗方案优化的核心载体，更是实现生理 - 心理协同管理、缩小区域医疗差距的关键纽带。未来，需进一步完善健康咨询的服务体系，强化基层咨询网络建设，推动数字化工具与线下咨询的深度融合，同时加大中低收入国家的咨询资源投入，通过精准化、个性化的健康咨询，降低心血管疾病的全球死亡负担，助力实现全民健康覆盖的目标。