一、先天免疫尖兵：NK 细胞的抗癌原理​

​NK 细胞作为人体先天免疫的 “第一道防线”，无需预先致敏即可精准识别癌细胞。其核心杀伤机制如同精密武器库：通过穿孔素在癌细胞膜形成孔道，释放颗粒酶激活凋亡程序；借助 FASL 等配体启动死亡受体通路；还能通过 CD16 受体识别抗体包被的癌细胞，启动抗体依赖性细胞毒性（ADCC）效应。更关键的是，它能分泌细胞因子调控免疫微环境，与其他免疫细胞协同作战。​

二、临床突破：从血液瘤到实体瘤的跨越​

2025 年多项临床研究展现突破性进展。在血液瘤领域，CD33 CAR-NK 疗法治疗复发难治性急性髓系白血病，80% 患者实现微小残留病灶阴性完全缓解；MD 安德森癌症中心的 CAR-NK 疗法让滤泡淋巴瘤患者 7 年无癌生存。​

实体瘤治疗同样惊喜：北京医院团队的 NK 细胞联合化疗方案，使 31.6% 的晚期胰腺癌患者肿瘤缩小，疾病控制率达 73.7%，两名患者获得手术机会；SMT-NK 联合疗法对化疗耐药胆道癌患者的疾病控制率达 73.9%，一名 76 岁患者病灶缩小 70.4%。更值得关注的是，晚期胃印戒细胞癌患者经 “手术 + 化疗 + NK 细胞” 联合治疗后，实现近 4 年无复发。​

三、独特优势与现实瓶颈​

核心优势显著：一是安全性高，异体输注极少引发移植物抗宿主病，CAR-NK 毒性远低于 CAR-T；二是广谱抗癌，对胃癌、结肠癌、胰腺癌等多癌种有效；三是生产便捷，中科院团队开发的方法从单份脐带血可制备数万剂细胞。​

应用瓶颈仍存：肿瘤微环境中的 TGF-β 等因子会导致 NK 细胞 “耗竭”；体外扩增的细胞在体内存活时间短，影响疗效持续性；CAR-NK 制备需大量病毒载体，成本高昂且存在插入突变风险。​

四、技术潜力与伦理考量​

技术突破正在发生：基因工程改造的 CAR-NK 实现精准靶向，中科院的 iNK 细胞制备技术将病毒用量降低百万倍；NK 细胞外泌体疗法凭借高稳定性、低免疫原性，为实体瘤治疗开辟新路径。​

伦理挑战不容忽视：异基因细胞来源的伦理争议仍存，需平衡捐献者权益与患者需求；高价治疗可能加剧医疗不公，首款 SMT-NK 疗法若 2028 年上市，可及性将成关键问题；长期安全性数据缺失，需警惕潜在免疫风险。​

结语​

NK 细胞治疗正从实验室走向临床，为癌症患者带来新希望。随着制备技术优化与联合疗法创新，其突破实体瘤瓶颈的潜力巨大，但需在技术进步与伦理公平间找到平衡，才能真正惠及万千患者。​